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風(fēng)疹病毒
風(fēng)疹的病原病毒
風(fēng)疹病毒屬節(jié)肢介體病毒中的披蓋病毒（togavirus）群，為風(fēng)疹的病原病毒。由t.h.weller與f.a.neva（1962）及p.d.parkman等（1962）自風(fēng)疹患者的咽部洗滌液中分離到的。病毒粒子具多形性，50—85納米，有包被。粒子中含有分子量為2.6—4.0×106的rna（感染性核酸）。乙醚和0.1%的脫氧膽酸鹽可使其鈍化，在熱中亦弱化。
風(fēng)疹病毒是單正鏈RNA病毒，屬于披膜病毒科（togavirus）是限于人類的病毒。電鏡下多呈不規(guī)則球形，直徑50～70nm的核心，風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定，現(xiàn)知只有一個(gè)血清型。
風(fēng)疹病毒易發(fā)生垂直感染，孕婦妊娠早期初次感染風(fēng)疹病毒后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒，常可造成流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，引起胎兒畸形。
本病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時(shí)均可將其殺死，4℃保存不穩(wěn)定，最好保存在-60～-70℃可保持活力3個(gè)月，干燥冰凍下可保存9個(gè)月。
基本信息
| 中文名 | 風(fēng)疹病毒 |
| 外文名 | Rubella virus |
| 就診科室 | 皮膚性病科 |
| 并發(fā)癥 | 少見(jiàn) |
| 是否傳染病 | 是 |
展開(kāi)
簡(jiǎn)介
風(fēng)疹病毒是風(fēng)疹的病原體，屬于披膜病毒科，為不規(guī)則球形，有包膜。包膜刺突有血凝性，可凝集禽類和O型紅細(xì)胞。病毒具單股正鏈RNA，只有一個(gè)血清型。
人是風(fēng)疹的傳染源，兒童是主要易感者。病毒經(jīng)呼吸道侵入人體，潛伏期2~3周，病毒先在上呼吸道黏膜上皮細(xì)胞增殖后進(jìn)入血流而擴(kuò)散到全身，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、耳后及枕部淋巴結(jié)腫痛，繼而在面部及兩耳旁先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。病程短、并發(fā)癥少。成人感染后癥狀較重，除出疹外，伴有關(guān)節(jié)疼痛、血小板減少、出疹后腦炎等。
風(fēng)疹病毒妊娠期感染后可經(jīng)垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性畸形。以孕期5個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒危害最大，引起胎兒死亡或出生后表現(xiàn)為先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、智力發(fā)育下降等，這些先天損害統(tǒng)稱為先天性風(fēng)疹綜合征。風(fēng)疹病毒感染后可獲得牢固免疫力。風(fēng)疹減毒活疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的有效措施，接種對(duì)象為風(fēng)疹抗體陰性的育齡婦女及學(xué)齡兒童
世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域消除麻疹及風(fēng)疹核查委員會(huì)2021年5月21日確認(rèn)，香港已達(dá)至中斷風(fēng)疹病毒在本地傳播的目標(biāo)。
傳播
病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。春夏之交，風(fēng)疹病毒也在蠢蠢欲動(dòng)，它會(huì)伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期，便開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，并有淡紅色細(xì)點(diǎn)狀丘疹，短期內(nèi)擴(kuò)展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風(fēng)疹的癥狀和體征與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。
癥狀
風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過(guò)14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無(wú)充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開(kāi)始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開(kāi)始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。
皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無(wú)疾病感覺(jué)，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。
風(fēng)疹是病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)。病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。
影響
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，風(fēng)疹病毒的侵入則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或胎兒亡，應(yīng)引起重視。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，一部分人癥狀較輕微，但也有一些孕婦會(huì)出現(xiàn)典型癥狀。懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒后，風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風(fēng)疹病毒的時(shí)間越早，致畸的可能性越大。血清學(xué)研究表明，感染過(guò)風(fēng)疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕后也不會(huì)對(duì)胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風(fēng)疹易感者，她們?cè)趹言械念^3個(gè)月內(nèi)如果是初次感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸率高達(dá)80%以上。這是因?yàn)樵杏?個(gè)月以內(nèi)的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風(fēng)疹病毒的感染，以致風(fēng)疹病毒大量繁殖，阻止細(xì)胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如兔唇、腭裂、小頭、白內(nèi)障、先天性聾啞、骨發(fā)育障礙等。預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對(duì)面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對(duì)面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。如果孕婦接觸了風(fēng)疹患者，5天內(nèi)應(yīng)注射大劑量的胎盤(pán)球蛋白，進(jìn)行被動(dòng)免疫。如果孕婦在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)確診患了風(fēng)疹，則需要考慮進(jìn)行人工流產(chǎn)。風(fēng)疹初愈的育齡婦女6個(gè)月內(nèi)最好不要懷孕。
診斷
風(fēng)疹的診斷，一般是根據(jù)流行病史、臨床癥狀和體征。如有條件的地方可做風(fēng)疹的PCR確診。另外，風(fēng)疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。麻疹一般發(fā)熱3—4天出疹，疹子較風(fēng)疹的疹子稍大，全身癥狀重。幼兒急疹僅見(jiàn)于嬰兒，體溫高，發(fā)熱3—4天，出疹后熱退或熱退后出疹。
治療
參考資料
[1]
港府公報(bào)：世衛(wèi)確認(rèn)香港中斷風(fēng)疹病毒本地傳播| · 界面新聞 · 快訊[引用日期2021-05-21]
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