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腦外傷

次瀏覽 | 更新時間：2023-10-24

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腦外傷是由頭部突然的加速或減速運動、頭部快速撞擊不能移動的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等造成的腦損傷。交通事故傷是腦外傷最常見的原因，其次為墜落傷、火器、暴力、摔倒、異物貫通、自然災害、工傷事故等。腦外傷不同的損傷部位癥狀不同，包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺等方面異常。腦外傷急性期時治療以維

腦外傷

腦外傷多由頭部突然的加速或減速運動、頭部快速撞擊不能移動的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等造成的腦損傷。交通事故傷是腦外傷最常見的原因，其次為墜落傷、火器、暴力、摔倒、異物貫通、自然災害、工傷事故等。腦外傷不同的損傷部位癥狀不同，包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺等方面異常。腦外傷急性期時治療以維持生命體征平穩(wěn)、預防感染為主。病情穩(wěn)定脫離生命危險后，盡早考慮康復治療。腦外傷輕者預后較好，如腦震蕩；重者預后不佳，如腦干損傷引發(fā)偏癱、失語甚至危及生命。

基本信息

中文名

腦外傷

外文名

Traumatic brain injury

是否傳染病

否

就診科室

神經(jīng)外科、急診科

病因

腦外傷多由頭部突然的加速或減速運動、頭部快速撞擊不能移動的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等原因所致。

癥狀

有明確的頭部外傷史。典型的有腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷。
腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復。患者醒后回憶不起受傷當時情景和傷前片刻情況。患者可有頭痛、嘔吐、眩暈、易激惹、情緒不穩(wěn)、缺乏自信、注意力渙散及自主神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
腦挫裂傷為較大的暴力引起，患者可有嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇、瞳孔改變和病理征。
腦干損傷和彌漫性軸索損傷患者傷后立即昏迷，持續(xù)時間較長。腦干損傷者多有雙眼球固定或分離及輻輳，瞳孔等大、中等散大或針尖樣縮小、時有不圓、對光反射遲鈍或消失，四肢伸直、肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性，高熱、生命體征不穩(wěn)定。

檢查

確診腦外傷需進行X線檢查、CT、磁共振。腦外傷部位可表現(xiàn)為骨折、血腫、挫傷、水腫等。

診斷

醫(yī)生根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學結(jié)果診斷。
頭部外傷史。
患者有運動、感覺異常，意識模糊、昏迷等表現(xiàn)。
CT或磁共振發(fā)現(xiàn)血腫、挫傷、水腫。

鑒別診斷

需與腦出血、腦栓塞等疾病相鑒別。

治療

急性期維持生命體征穩(wěn)定，控制顱內(nèi)壓，搶救腦疝，處理復合傷。后期防治合并癥，加強康復、理療，應(yīng)用藥物對癥處理。

藥物治療

顱內(nèi)壓增高和腦水腫明顯者可予以脫水、糖皮質(zhì)激素等治療。
頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。頭暈可給予苯海拉明等。
自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸、哌甲酯、阿托品、東莨菪堿等；躁狂患者可給予奮乃靜、地西泮、奧沙西泮等；抑郁患者可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。

手術(shù)治療

根據(jù)患者病情，急性期可行腦內(nèi)血腫清除術(shù)、挫傷和碎裂腦組織清除術(shù)、顱內(nèi)減壓術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測植入術(shù)、腦室外引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
后期有腦積水者需行腦室-腹腔分流術(shù)，有骨瓣缺損者可行顱骨修補術(shù)。

其他治療

積極處理合并癥，加強患者康復治療，越早康復越好，尤其要使用經(jīng)顱磁刺激治療，可以幫助腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)，重建神經(jīng)功能。
關(guān)心病情，悉心開導，解除患者對腦震蕩后遺癥“不能醫(yī)治”的誤解。
避免外界的各種不良刺激，糾正不良習慣和嗜好。

危害

可引發(fā)偏癱、失語、長期昏迷、植物生存狀態(tài)、記憶力減退、腦積水、癲癇、頸動脈海綿竇瘺等功能障礙。

預后

本病輕者預后較好，重者預后不佳。

預防

避免一切可能引起的外傷因素。

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