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偏癱（急性腦血管病的常見癥狀）

次瀏覽 | 更新時間：2023-10-25

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偏癱是急性腦血管病的一種常見癥狀，通常表現(xiàn)為一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙。這種癥狀的嚴重程度可以有所不同，從輕度偏癱到完全癱瘓臥床不起。偏癱患者可能會出現(xiàn)一些特殊的表現(xiàn)，例如上肢屈曲、下肢伸直的走路姿勢，以及癱瘓的下肢走一步劃半個圈的偏癱步態(tài)。輕度偏癱患者雖然尚能活動，但可能會表現(xiàn)出一些運動障礙，例如走路不穩(wěn)、動作不協(xié)調等。這些癥狀可能會影響到患者的日常生活和工作能力。對于輕度偏癱患者，及時進行康復訓練可以幫助恢復肌肉力量和運動協(xié)調能力，提高生活質量。對于不完全偏癱患者，癥狀可能更為嚴重。除了運動障礙外，還可能出現(xiàn)感覺障礙、平衡障礙、言語不清等表現(xiàn)。這些癥狀可能會影響到患者的日常生活和工作能力，需要進行更為全面的康復訓練和治療。對于完全癱瘓臥床不起的患者，治療重點應該放在預防并發(fā)癥和提高生活質量方面。康復訓練和治療可以幫助患者恢復一些運動能力，但需要針對患者的具體情況制定個性化的治療方案。此外，患者和家屬還需要注意心理上的支持和幫助，以應對失去生活能力的挑戰(zhàn)。總之，偏癱是急性腦血管病的一種常見癥狀，需要根據不同的程度采取不同的治療措施。康復訓練和治療是偏癱治療的重要方面，可以幫助患者恢復肌肉力量和運動協(xié)調能力，提高生活質量。同時，心理上的支持和幫助也是不可忽視的方面。

偏癱

急性腦血管病的常見癥狀

偏癱（hemiplegia）又叫半身不遂，是指同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。嚴重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級，全癱：肌力0～1級，癱瘓肢體完全不能活動。應該及時就診，以免延誤治療的最佳時期。

基本信息

中文名

偏癱

外文名

hemiparalysis

別名

半身不遂

季節(jié)分布

四季

是否傳染病

否

癥狀表現(xiàn)

輕偏癱，弛緩性偏癱，弛緩性偏癱，意識障礙性偏癱

就診科室

神經科

原因

血脂增高，血液黏稠度增高

病因

偏癱病因多樣復雜，總的來說都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關系，概括起來有以下幾點：
1.動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70%的中風患者患有動脈硬化，高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。
2.高血壓是中風最主要最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。
3.腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。
4.心臟病，如：心內膜炎，有可能產生附壁血栓；心動過緩則可能引起腦供血不足。
5.代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有30%～40%中風患者患有糖尿病。
6.情緒不佳（生氣、激動）。
7.飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當）。
8.過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。
9.氣候變化；妊娠；大便干結；看電視過久；用腦不當?shù)取?/span>
10.服藥不當，如降壓藥使用不妥。
11.任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱。

臨床表現(xiàn)

在臨床上有四種表現(xiàn)形式：
1.輕偏癱
在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易于遺漏。
2.弛緩性偏癱
表現(xiàn)為一側上下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。
3.痙攣性偏癱
一般由弛緩性偏癱發(fā)展而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直手有僵硬抵抗感。
4.意識障礙性偏癱
表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。

檢查

檢查主要包括影像學檢查和康復評定：
1.影像學檢查
（1）腦血管造影。
（2）CT。
（3）MRI。
2.康復評定
肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、布氏分期、心理功能評估等。

診斷

1.皮質與皮質下性偏癱
皮質性偏癱時，上肢癱瘓明顯，遠端為著。如果出現(xiàn)皮質刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時，有皮質性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠端為明顯。右側皮質性偏癱時常伴有失語、失用、失認等癥狀（右利），雙側皮質下偏癱伴有意識障礙，精神癥狀。大腦皮質性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質或皮質下偏癱腱反射亢進，但其他錐體束征均不明顯。皮質與皮質下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
2.內囊性偏癱
錐體束在內囊部受損傷后出現(xiàn)內囊性偏癱，內囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對側出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內的上下肢癱瘓。
3.腦干性偏癱（亦稱交叉性偏癱）
腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱，即一側顱神經麻痹和對側上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見。

治療

1.藥物治療
修復受損的神經膠質細胞、神經細胞軸突和微血管，增加受損腦組織的營養(yǎng)支持，提高腦組織的修復潛能，進行全面、深入的腦部修復。除了必須的藥物治療外，還必須及早進行康復治療。
2.物理治療
包括功能性點刺激、電子生物反饋、關節(jié)活動度訓練、肌肉牽伸訓練，肌力訓練、轉移訓練、步態(tài)訓練等。
3.作業(yè)治療
包括衣、食、住、行的日常生活基礎動作、職業(yè)勞動動作及工藝勞動動作訓練等。主要訓練上肢功能及提高患者日常生活活動能力。目的是讓患者逐漸適應個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。
4.傳統(tǒng)康復治療
包括針灸、按摩和中藥熏蒸、光療、水療、蠟療以及超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導入療法等。
5.護理
偏癱的治療時間長，需要持之以恒，要注重日常護理，供給營養(yǎng)豐富和易消化的食物，滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給；對失語患者施行語言訓練，可在一定程度上恢復其說話能力；聽音樂、練習樂器、縫紉、繪畫等振奮患者的精神和情緒，運用心理療法促使患者的心理及生理康復。

預防及預后

1.定期體格檢查是預防中風、偏癱的重要措施。對年齡40歲以上的人群，特別是有高血壓、糖尿病或中風家族史的人，定期進行體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療中風的危險因素，可以預防中風的發(fā)生。
2.體育鍛煉有助于偏癱恢復；可以增強體質，提高抗病能力，延緩衰老；能夠增強心臟功能，改善血管彈性，促進全身的血液循環(huán)，提高腦的血流量；能夠降低血壓，擴張血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，從而可以減少血栓形成；可以促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而可以預防動脈硬化。長期鍛煉能降低體重，防止肥胖。因此，體育鍛煉是預防偏癱的一項重要措施。

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