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脂蛋白
核心成分為甘油三酯的球狀微粒
脂蛋白(lipoprotein)是一類由富含固醇脂、甘油三酯的疏水性內(nèi)核和由蛋白質(zhì)、磷脂、膽固醇等組成的外殼構(gòu)成的球狀微粒。脂蛋白對(duì)于昆蟲和哺乳動(dòng)物細(xì)胞外脂質(zhì)的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和代謝起著重要作用，脂蛋白代謝異常(通常伴隨著脂質(zhì)組分和蛋白質(zhì)組分的改變)與動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、肥胖癥以及腫瘤發(fā)生密切相關(guān)。
基本信息
| 中文名 | 脂蛋白 |
| 外文名 | lipoproteins |
| 結(jié)構(gòu) | 乳糜微粒 |
| 分類 | 按密度分 |
| 作用 | 在體內(nèi)的血液中轉(zhuǎn)運(yùn)脂類 |
| 主要成分 | 甘油三酯 |
| 鑒定 | 離心沉降行為和化學(xué)組成 |
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成分
脂蛋白的核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子。
脂蛋白為血液中不溶性脂類的載體，血液中不溶性脂類與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起形成的脂質(zhì)-蛋白質(zhì)復(fù)合物。脂蛋白中脂質(zhì)與蛋白質(zhì)之間沒有共價(jià)鍵結(jié)合，多數(shù)是通過脂質(zhì)的非極性部分與蛋白質(zhì)組分之間以疏水性相互作用而結(jié)合在一起。通常用溶解特性、離心沉降行為和化學(xué)組成來鑒定脂蛋白的特性。
脂蛋白中的脂質(zhì)組分主要為飲食攝入以及肝臟合成的膽固醇和甘油三酯，其中膽固醇是生物膜的結(jié)構(gòu)組件，其含量影響膜的穩(wěn)定性、透過性和蛋白質(zhì)機(jī)動(dòng)性，并且是性激素和膽汁酸生物合成所必需的，而甘油三酯則是一種新陳代謝能量來源。
脂蛋白中的蛋白質(zhì)組分(也常被稱為載脂蛋白，apolipoprotein)主要參與脂質(zhì)的運(yùn)輸和代謝，具有急性期響應(yīng)、補(bǔ)體激活、免疫響應(yīng)、炎癥響應(yīng)、蛋白酶抑制劑等重要功能。
性質(zhì)
脂蛋白根據(jù)密度大小可分為：乳糜微粒(chylomicrons，CM)、極低密度脂蛋白(verylowdensitylipoproteins，VLDL)、中間密度脂蛋白(intermediatedensitylipoproteins，IDL)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoproteins，LDL)和高密度脂蛋白(highdensitylipoproteins，HDL)。
以血漿脂蛋白的性質(zhì)為例：
種類 | 分子大小 | 上浮率 | 密度 | 電泳位置 |
（A） | （Sf值）* | （gcm-3） | ||
HDL** | 50×300 | 0 | 1．063～1.210 | β |
LDL | 200～250 | 0～20 | 1.006～1.063 | α |
VLDL | 250～800 | 20～400 | 0．960～1.006 | 前-α |
CM | 800～5,000 | >400 | <0.960 | 原點(diǎn) |
2.HDL是長(zhǎng)橢球形，故其分子直徑以50×300A表示。
分類
通俗的說，脂肪在血液中有賴于蛋白的攜帶與結(jié)合。脂肪與蛋白的結(jié)合即
脂蛋白。人體脂蛋白大體可分為以下四類：1、乳糜微粒2、極低密度脂蛋白3、低密度脂蛋白4、高密度脂蛋白
脂蛋白
脂蛋白是血脂在血液中存在、轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝的形式，檢查脂蛋白不僅可以了解血脂的質(zhì)與量，也能對(duì)其生物功能進(jìn)行分析。
血清脂蛋白經(jīng)過超高速離心根據(jù)密度不同將脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和及低密度脂蛋白的代謝中間產(chǎn)物中間密度脂蛋白。電泳法可以講脂蛋白分為乳糜微粒、前β脂蛋白、β-脂蛋白和α-脂蛋白。
乳糜微粒（CM）是最大的脂蛋白，主要功能是運(yùn)輸外源性甘油三酯。正常空腹12h后不應(yīng)該有CM。
高密度脂蛋白（HDL）是血清中顆粒密度最大的一組脂蛋白，亦稱為a1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg/dl。HDL的代謝是相當(dāng)復(fù)雜的，它涉及許多代謝通路。肝臟是合成分泌HDL的主要部位，其次是小腸。其蛋白質(zhì)部分，A－Ⅰ約為75%，A－Ⅱ約為20%。主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝。HDL被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子。HDL主要由肝和小腸合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ為主。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL3，再經(jīng)LPL作用轉(zhuǎn)變成HDL2。
HDL可將蓄積于末梢組織的游離膽固醇與血液循環(huán)中脂蛋白或與某些大分子結(jié)合而運(yùn)送到各組織細(xì)胞，主要是肝臟。實(shí)際上是膽固醇逆轉(zhuǎn)（RCR），RCT促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的相對(duì)衡定，從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。Golmset指出，LCAT通過轉(zhuǎn)酯化反應(yīng)完成新生盤狀HDL向HDL3、HDL2的轉(zhuǎn)化，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，構(gòu)成膽固醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積。
參考值1.03-2.07mmol/L
低密度脂蛋白結(jié)構(gòu)模型
低密度脂蛋白（LDL）是富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運(yùn)送到外周血液。是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，被認(rèn)為是致動(dòng)脈粥樣硬化的因子。參考值≤3.12mmol/L
極低密度脂蛋白（VLDL）意義同LDL
參考值0-300mg/L
作用
脂蛋白
高密度脂蛋白：它運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。
極低密度脂蛋白結(jié)構(gòu)模型
極低密度脂蛋白：運(yùn)輸肝臟中合成的內(nèi)源性甘油三酯。無論是血液運(yùn)輸?shù)礁渭?xì)胞的脂肪酸，或是糖代謝轉(zhuǎn)變而形成的脂肪酸，在肝細(xì)胞中均可合成甘油三酯。在肝細(xì)胞內(nèi)，甘油H酯與APOB100、膽固醇等結(jié)合，形成VLDL并釋放入血。在低脂飲食時(shí)，腸粘膜也可分泌一些VLDL入血。VLDL入血后的代謝，大部分變成低密度脂蛋白（LDL）。由于VLDL在血中代謝較慢，半衰期為6～12小時(shí)，故空腹血中仍有一定含量的VLDL。VLDL由于攜帶的膽固醇相對(duì)較少，且它們的顆粒相對(duì)較大，故不易透過動(dòng)脈內(nèi)膜。因此，正常的VLDL一般沒有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。但是，由于VLDL中甘油三酯占50%～70%，膽固醇占8%～12%，所以一旦VLDL水平明顯增高時(shí)，血漿中除甘油三酯升高外，膽固醇水平也隨之增高。
脂蛋白a（Lp-a）介紹：脂蛋白a主要是在肝臟合成，主要的功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
脂蛋白a（Lp-a）正常值：10～140mmol/L(0～300mg/L)。[查看詳細(xì)]
脂蛋白a（Lp-a）臨床意義：增高：見于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、大動(dòng)脈瘤及某些癌癥等。減低：見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。
脂蛋白異常癥
由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥(hyper
lipidemia)，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥(hypercholesterolemia)、高苷油三酯血癥(hypertriglyceridemia)或兩者兼有(混合型高脂血癥)。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，才能在血液循環(huán)中運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)的反映。由于逐漸認(rèn)識(shí)到血漿中高密度脂蛋白降低也是一種血脂代謝紊亂，因而稱之為脂蛋白異常癥更為全面、準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)。臨床上可分為兩類：
脂蛋白
①原發(fā)性，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病；
管病，尤其與冠心病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，是代謝綜合征的組成成分之一。
臨床診斷指標(biāo)
詞條
營養(yǎng)素 | 多糖 | 糖醇 | 類脂 |
雙糖 | 果糖 | 半乳糖 |
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