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甲狀旁腺（位于甲狀腺左右葉的背面）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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甲狀旁腺

位于甲狀腺左右葉的背面

人體內(nèi)分泌腺之一。人體有兩對(duì)甲狀旁腺，棕黃色，形似大豆，分別位于左右兩葉甲狀腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能為分泌甲狀旁腺激素(簡(jiǎn)稱PTH)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下或徹底摘除(如甲狀腺手術(shù)切除時(shí)不慎誤摘)，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導(dǎo)致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補(bǔ)給PTH和鈣鹽可使癥狀暫時(shí)緩解。而當(dāng)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，PTH分泌過多時(shí)，則使骨鈣進(jìn)入血液，并加強(qiáng)腎臟對(duì)鈣的重吸收，同時(shí)激活維生素D3成為活性D3，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，使血鈣過高，并抑制腎臟對(duì)磷酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿中磷的排出，使血磷過低，從而導(dǎo)致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發(fā)生病理性鈣化，并可能形成腎結(jié)石。又由于骨鈣減少，易引起骨折。PTH的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)，血鈣高時(shí)，PTH分泌減少，血鈣低時(shí)，PTH分泌增加。血鈣每變化1mg/dl，PTH濃度約變化100%，長期血鈣過高或過低會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺腺體縮小或加大(可大至5倍以上)。機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝還受維生素D和降鈣素的影響。降鈣素由甲狀腺內(nèi)的腺泡旁細(xì)胞分泌，具有與PTH相反的作用。

基本信息

中文名	甲狀旁腺
外文名	parathyroid gland
位置	位于甲狀腺左右葉的背面
功能	主細(xì)胞分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣的含量
數(shù)量	4
顏色	棕黃色
重量	約120mg
形態(tài)	扁橢圓形

收起

解剖結(jié)構(gòu)

甲狀旁腺一般有二對(duì)，但也常有副腺。它們呈棕黃色，卵圓形，附在甲狀腺的背面。每個(gè)腺長3～8mm，寬2～5mm，厚0.5～2mm。幾個(gè)腺共重0.05～0.3g。上對(duì)腺在甲狀腺側(cè)葉背面中1/3處；下對(duì)多在側(cè)葉背面下端。甲狀旁腺由咽囊內(nèi)胚層發(fā)生。上對(duì)腺源于第四咽囊。下對(duì)腺來自第三咽囊，與胸腺的發(fā)生部位很近，在發(fā)生過程中與胸腺相連一同下降，一般只降到甲狀腺下端，有的可到胸腺附近。它們大多位于甲狀腺被膜內(nèi)，有的埋于甲狀腺實(shí)質(zhì)中。它們有薄層結(jié)締組織被膜包被。被膜發(fā)出小隔伸入實(shí)質(zhì)，血管、淋巴管和神經(jīng)穿行小隔進(jìn)入。結(jié)締組織中常含脂肪細(xì)胞，青春期時(shí)漸多。實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞組成，細(xì)胞排列成團(tuán)或索，其間富有毛細(xì)血管。主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)鈣的代謝。

甲狀旁腺結(jié)構(gòu)

它們有薄層結(jié)締組織被膜包被，被膜發(fā)出小隔伸入實(shí)質(zhì)，血管、淋巴管和神經(jīng)穿行小隔進(jìn)入實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞組成，細(xì)胞排列成索或團(tuán)，其間有豐富的毛細(xì)血管。

(1)主細(xì)胞：此種細(xì)胞最多，為多邊形，直徑約7～10μm。核圓形，染色質(zhì)稀疏，染色淺，位于細(xì)胞中央。胞質(zhì)染色淺，弱嗜酸性。用鐵蘇木精或浸銀法染色時(shí)，胞質(zhì)中顯許多小顆粒(大概是分泌顆粒)。主細(xì)胞按著色深淺、分泌顆粒和糖原含量的差別分為明細(xì)胞和暗細(xì)胞。明細(xì)胞大概是功能活躍的細(xì)胞，暗細(xì)胞是靜息狀態(tài)的細(xì)胞。電鏡下，明細(xì)胞核較大，染色淺，胞質(zhì)著色也淺。高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體較多。有許多圓或橢圓形的分泌顆粒，直徑約200～400nm。分泌顆粒有界膜和致密的核心，內(nèi)含甲狀旁腺激素。暗細(xì)胞較小，核小，胞質(zhì)著色較深。高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體較少，分泌顆粒少，并有許多脂褐素顆粒和糖原。主細(xì)胞都有一面鄰近有孔毛細(xì)血管，分泌顆粒由此面釋放激素入血液。血管周圍間隙和主細(xì)胞表面可見神經(jīng)末梢，其確實(shí)的作用還不了解。

(2)嗜酸細(xì)胞：此種細(xì)胞比主細(xì)胞大，數(shù)目少，常單個(gè)或成群位于主細(xì)胞間。細(xì)胞為多邊形或不規(guī)則形，細(xì)胞核小并染色深，胞質(zhì)顯強(qiáng)嗜酸性。超微結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)是有大量密集的長形線粒體，且嵴很多。線粒體間有許多糖原顆粒。高爾基復(fù)合體小，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稀疏。分泌顆粒很少。胞質(zhì)的強(qiáng)嗜酸性是密集的線粒體致成。此種細(xì)胞的意義不明，青春期前沒有，此后漸多。還見一些介于主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。這些細(xì)胞含線粒體和糖原多少不等，也含分泌顆粒。甲狀旁腺增生時(shí)，過渡型細(xì)胞增多，并常出現(xiàn)水樣清明細(xì)胞。這種細(xì)胞含糖原很多，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)極少。常規(guī)染色時(shí)，因細(xì)胞中的糖原溶去，故胞質(zhì)清明如水樣。近年研究?jī)A向于甲狀旁腺只有主細(xì)胞，其它型細(xì)胞有的是不同功能狀態(tài)時(shí)的表現(xiàn)，有的是退化性變化。

甲狀旁腺功能

此腺是生命所必需的。主細(xì)胞分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣的含量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，如將此腺完全切除，則致血鈣含量急驟下降，肌肉強(qiáng)烈痙攣而導(dǎo)致死亡。甲狀旁腺素調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝，它的分泌主要受血鈣水平的調(diào)節(jié)，不受其它內(nèi)分泌腺和神經(jīng)的直接影響。血鈣減少時(shí)刺激此腺分泌激素，激素作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，促使吸收骨中的鈣，將它釋放入血。血鈣增多時(shí)又抑制此激素的分泌。此激素并促使腎排出磷，使血磷下降。它還能促進(jìn)胃腸道吸收鈣。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血磷減少而鈣增多，骨的鈣鹽被過分吸收，而致骨質(zhì)疏松；同時(shí)并致鈣鹽沉積于別的器官。甲狀旁腺功能減退時(shí)，血磷增多而鈣減少，骨質(zhì)變得致密和過分鈣化。

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