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神經(jīng)官能癥（一組精神障礙的總稱）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-23

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神經(jīng)官能癥

一組精神障礙的總稱

神經(jīng)官能癥是舊稱，現(xiàn)在統(tǒng)一為神經(jīng)癥（neurosis），是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。

基本信息

中文名	神經(jīng)官能癥
外文名	neurosis
別名	神經(jīng)癥精神神經(jīng)癥
季節(jié)分布	四季
是否傳染病	否
癥狀表現(xiàn)	頭痛、失眠、記憶減退；心悸胸悶、恐怖感等
就診科室	神經(jīng)科、精神科

收起

病因

神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎。癥狀復雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。患者一般能適應社會，其行為一般保持在社會規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可以為他人理解和接受，但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，常迫切要求治療，自知力完整或完全完整。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。

癥狀

神經(jīng)官能癥的癥狀復雜多樣，其特點是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關。
與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為：聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。
情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。
睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。
頭部不適，緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。
內(nèi)臟功能紊亂：胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽痿、乏力、多汗等。

檢查

實驗室檢查、影像學檢查的目的是為了排除器質(zhì)性疾病。
一般化驗檢查：如血常規(guī)，生化全項等除外感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等內(nèi)科情況所致疾病。
心電圖，心臟超聲，必要時完善心肌酶、肌鈣蛋白等除外心臟疾病。
必要時胃鏡，消化道造影等除外胃腸道相關器質(zhì)性疾病。
頭暈者完善頭顱CT、磁共振等檢查除外腦血管病、顱內(nèi)占位等疾病。

診斷

醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查來診斷神經(jīng)官能癥，具體診斷依據(jù)如下：
經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾病；
精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響；
實驗室檢查、影像學檢查等排除器質(zhì)性疾病。

臨床表現(xiàn)

神經(jīng)官能癥的癥狀復雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當情緒緊張時出現(xiàn)腹瀉。

1.植物神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀

（1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。

（2）情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。

（3）睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。

（4）頭部不適，感緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。

（5）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽痿等。

2.心臟、胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀

心臟植物神經(jīng)功能紊亂，又稱心臟神經(jīng)癥，是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合征。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。

鑒別診斷

一些疾病也可能出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退、心悸、胸悶、恐怖感等癥狀，容易與神經(jīng)官能癥相混淆。這些疾病包括：腦損傷綜合征、焦慮癥、甲狀腺機能亢進等。
如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，進行詳細檢查，請醫(yī)生進行診斷和治療。

1.腦損傷綜合征

如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。

2.甲狀腺機能亢進

患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。

治療

神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。
患者應該在醫(yī)師的指導下進行循序漸進地對癥治療，消除病因，增強體質(zhì)，促進康復。
必要時可用抗焦慮和抑郁藥治療。

危害

神經(jīng)官能癥一般不會導致嚴重的并發(fā)癥，部分人由于對該病缺乏正確的了解，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，若長此以往會形成一種惡性循環(huán)，不利于病情的康復。

預后

及時治療，可有效的緩解癥狀。但病程大多持續(xù)遷延或呈反復發(fā)作性。

預防

預防該病，應注意調(diào)理好情緒，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，還要注意改善生活方式。
盡量避免長期不良的心理因素，如過度緊張、過分思慮、抑郁、憂愁等。面對各種壓力，應當學會采取一些措施釋放、排解，比如，與他人溝通交流、多參加娛樂活動等。
多進行社交活動，提高個體應對能力。
注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。
均衡飲食，適當鍛煉身體，增強體質(zhì)。
如有失眠情況，特別嚴重時，要積極進行診治，改善睡眠。

參考資料

[1]

什么是神經(jīng)官能癥-有來醫(yī)生 · 有來醫(yī)生[引用日期2021-11-30]

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