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采血針
醫(yī)療檢驗(yàn)中用于采集血樣的儀器
采血針是一種在醫(yī)療檢驗(yàn)過程中用于采集血樣的儀器，由針頭和針桿組成，針頭設(shè)在針桿的頭部，在針桿上滑動連接有護(hù)套，在護(hù)套和針桿之間設(shè)有復(fù)位彈簧且護(hù)套的初始位置位于針頭和針桿的頭部。
基本信息
| 中文名 | 采血針 |
| 外文名 | blood taking needle |
| 拼音 | cai(3聲) xue(3聲) zhen(1聲) |
| 定義 | 采血針是一種在醫(yī)療檢驗(yàn)過程中用于采集血樣的儀器。 |
| 類型 | 醫(yī)用 |
發(fā)展歷史
1.第一代：柳葉針
2.第二代：塑料壓模成型針
它使用塑料壓模成型，針尖是由不銹鋼等金屬制成，每個針都配有塑料針帽，包裝更獨(dú)立。在使用前脫下針帽，防止污染，針頭細(xì)小，操作得當(dāng)會使病人的痛感有所降低，還能減輕病人的心理壓力；價格低廉，可一次性使用。
一、二代的共同缺點(diǎn)：痛感強(qiáng)，創(chuàng)口大小主要依賴臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素質(zhì)，病人創(chuàng)口過于接近工作人員的手指或手套，仍存在造成病人之間血液交叉污染的可能性。
3.第三代：機(jī)械采血針
采用機(jī)械裝置，針頭采用彈射裝置，幾乎能完全做到準(zhǔn)確、快速、深淺適度、直線路徑刺穿皮膚，大大降低了病人的痛楚。基本解決了前兩代采血針痛感強(qiáng)、創(chuàng)口大等問題。
這代采血針外觀有手槍型、鋼筆型等，結(jié)構(gòu)如圖1所示。
4.第四代：激光采血針
利用激光的強(qiáng)大能量，在瞬間燒化組織，穿透皮膚形成出血點(diǎn)。這種采血儀器形成的創(chuàng)口極小，深度可根據(jù)病人的皮膚狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)（可通過調(diào)節(jié)激光強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)）。此外，這種采血儀器與病人沒有實(shí)際的物理接觸，即使有微小血點(diǎn)噴出，也可通過更換激光發(fā)射頭的方法來完全杜絕血液交叉污染，是較為安全的采血儀器。
激光采血針外形各異，有大有小，大的如顯微鏡，小的似煙盒，可用于門診采血和床邊采血。只是在采血過程中，激光采血針會發(fā)出噼啪的爆裂聲，同時會散發(fā)出淡淡的皮肉燒焦的氣味，令某些病人感到不安。如圖2所示。
圖2 激光采血針
采血針的分類及使用方法
1.分體式
分體式采血針是臨床上普遍使用的一次性采血針，基本上代替了上個世紀(jì)使用的注射器采血方式，往往是和一次性使用采血管配合使用的。
其結(jié)構(gòu)是在靜脈輸液針的軟管尾端針座上，連接一只集血針。使用時，需要將集血針旋轉(zhuǎn)固定在持針器外筒前端，手持靜脈穿刺針對靜脈實(shí)施穿刺，成功后，將真空采血管插入持針器后端空腔，使集血針刃口穿過阻血套并刺入真空管膠塞，在負(fù)壓作用下，將血液吸入采血管。需要時，如此反復(fù)，可實(shí)現(xiàn)多管采血；采血完畢，拔出靜脈穿刺針，局部止血，將采血針從持針器上取下，連同靜脈穿刺針丟棄在廢物盒中。如圖3所示。
圖3 一次性采血針
2.筆式采血針
筆式采血針在臨床使用并不多。其結(jié)構(gòu)是貫通的針管，兩端都有鋒利的刃口，針管中下段固定在針座上，前端稱為靜脈穿刺針，后端稱為集血針，集血針表面有阻血套、針管兩端有保護(hù)套管。在臨床上，通常和持針器、一次性采血管一起配合使用采血。
使用時，將采血針旋轉(zhuǎn)固定在持針器外筒前端，實(shí)施靜脈穿刺，成功后，將真空采血管插入持針器后端空腔，使集血針后端刃口穿過阻血套并貫穿刺入真空管膠塞，在負(fù)壓作用下，將血液抽入采血管內(nèi)。如此反復(fù)，可實(shí)現(xiàn)多管次血標(biāo)本的采集。
3.動脈采血針
動脈采血對于判斷和治療低氧血癥有著重要的意義。動脈采血是可以準(zhǔn)確判斷低氧血癥的依據(jù)。
特點(diǎn)：動脈血?dú)忉樛矅?yán)格固定針頭，防止在采集動脈血樣全程中針頭松動所導(dǎo)致的危險(xiǎn)性，采血針筒壁高度的分子致密度和雙重密閉針?biāo)ㄓ行Х乐寡獨(dú)鈽?biāo)本與外界發(fā)生氣體交換。采血前可根據(jù)試驗(yàn)所需預(yù)設(shè)采血量，使動脈穿刺操作安全簡便、避免血樣浪費(fèi)。針筒后端孔石設(shè)計(jì)形成獨(dú)特的自動排氣裝置，可在動脈壓作用下將針筒內(nèi)部殘余氣體迅速安全地自動排出，避免死腔氣體對動脈血?dú)鈾z測結(jié)果的干擾。如圖4所示。
圖4 動脈采血針
1)將動脈采血針從無菌包裝中取出。
2)取下動脈采血針帽并放于妥善位置。
3)向外撥動針帽。
5)動脈采血針向下，以45°到90°角進(jìn)行穿刺。
6)在動脈壓下使樣本充滿預(yù)設(shè)刻度。
7)樣本采集完畢，立即拔出動脈采血針針頭并用紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘以防止出血。
使用注意事項(xiàng)：
1)如果保護(hù)帽已松動或脫落請勿使用。
2)為了個人安全，請勿重復(fù)使用采血針。
3)請勿與他人共用同一支采血針，以防交叉感染。
4)采血針固定問題：小拇指按壓連管或者膠帶粘在連管的三分之一處、若條件允許，采血針針尖盡量全部進(jìn)入血管中。
5)彈管問題：為防止彈管，一手握采血管，一手握采血針尾端。
7)使用過程中偶見血流速度很慢，可能是真空采血管負(fù)壓不夠、患者血稠、血壓低，血管壁堵住采血針針孔。
擴(kuò)展閱讀
[1]趙金強(qiáng), 成宇, 劉安定. 使用一次性采血針的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(05):135-137+141.
[2]顧娜. 一次性采血針進(jìn)行股動脈采血的方法[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(01):74.
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