精選百科
本文由作者推薦
風濕性關節(jié)炎
變態(tài)反應性疾病
基本信息
| 中文名 | 風濕性關節(jié)炎 |
| 外文名 | rheumatic arthritis |
| 別名 | 風濕 |
| 病原學 | 變態(tài)反應性疾病 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
展開
病因及病理
臨床表現(xiàn)
1.疼痛
關節(jié)疼痛是風濕性關節(jié)炎首要的癥狀，全身關節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但是以大關節(jié)受累更為常見，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)、腕關節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)。通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退，一個關節(jié)癥狀消退，另一個關節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個關節(jié)同時發(fā)病的。
關節(jié)癥狀受氣候變化影響較大，常在天氣轉冷或下雨前出現(xiàn)關節(jié)痛。急性期過后不遺留關節(jié)變形，這些與類風濕關節(jié)炎不同。
2.肌肉疼痛
起病時患者可有肌肉酸痛不適、周身疲乏、食欲缺乏、煩躁等癥狀。
3.不規(guī)律性發(fā)熱
風濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象，多為輕中度發(fā)熱，脈搏加快，多汗，與體溫不成正比。
4.皮膚黏膜癥狀
有皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等，兒童多見，成人少見。
5.舞蹈癥
僅見于兒童，女孩多見，患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神癥狀，繼而出現(xiàn)無目的的快速動作，作皺眉、噘嘴等怪相，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后的無節(jié)律交替動作。疲勞及興奮時明顯，休息及鎮(zhèn)靜時減輕，睡眠時消失。
6.心臟癥狀
檢查
1.外周血白細胞計數(shù)升高
2.血沉增快和C反應蛋白升高
血沉和C反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上；C反應蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期過后（1～2月）漸漸恢復正常。
3.關節(jié)液檢查
常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可明顯增高，多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。
5.咽拭子培養(yǎng)
常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性。
6.抗鏈球菌溶血素“O”
80%的風濕性關節(jié)炎患者抗“O”增高，>500U，病情恢復后，這種抗體可逐漸下降。
診斷
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)加實驗室檢查和前期鏈球菌感染的證據(jù)診斷風濕性關節(jié)炎。如發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞計數(shù)增多等。
風濕性關節(jié)炎
鑒別診斷
1.膿毒血癥引起的遷徙性關節(jié)炎
常有原發(fā)感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性且關節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢并可找到病原菌。
2.結核性關節(jié)炎
多為單個關節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)常活動手摩擦或負重的關節(jié)。
3.結核感染過敏性關節(jié)炎
體內(nèi)非關節(jié)部位有確切的結核感染灶，無骨質破壞。
少數(shù)患者可出現(xiàn)急性多關節(jié)炎癥狀。
5.萊姆關節(jié)炎
此病是由蜱傳播的一種流行病。
6.痛風
痛風的發(fā)病率有明顯增多趨勢，痛風早期易與類風濕關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎相混淆。
7.類風濕性關節(jié)炎
類風濕性關節(jié)炎，為多發(fā)性對稱性指掌等小關節(jié)炎和脊柱炎，晚期往往造成關節(jié)的畸形。可見類風濕結節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的病變，類風濕因子陽性。
并發(fā)癥
風濕性關節(jié)炎患者在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾種：
1.肺炎
由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。
2.泌尿系統(tǒng)感染
風濕性關節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。
3.庫欣綜合征
患者若用激素時間過長，常因體內(nèi)腎上腺皮質功能受到抑制而并發(fā)庫欣綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。
4.口腔潰瘍
5.傳染病
患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。
治療
1.抗風濕治療
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：
（1）水楊酸制劑是治療急性風濕熱的最常用藥物，療效確切。以阿司匹林為首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關節(jié)癥狀好轉，血沉下降，但不能去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合并癥。
水楊酸制劑常可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部刺激癥狀，可服用氫氧化鋁緩解，不能耐受水楊酸制劑者，可選用氯芬那酸。
（2）腎上腺皮質激素皮質激素不是治療風濕性關節(jié)炎的必要藥物。只有在關節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù)，且水楊酸制劑效果不佳時，才考慮使用。
2.抗鏈球菌感染
3.中醫(yī)藥治療
風濕性關節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇，急性期宜祛風清熱化濕，慢性期宜祛風散寒化濕，能對癥狀的緩解起到輔助作用。
預防
參考資料
[1]
風濕性關節(jié)炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1141512[引用日期2021-11-24]
相關合集
軟組織疾病
共7個詞條2326閱讀
滑膜炎
一種關節(jié)病變
肌痛
肌痛（myalgia）為全身廣泛性的疼痛是成人就醫(yī)的常見原因，很多情況下是以肌肉骨骼癥狀為主要表現(xiàn)，針對原發(fā)病進行治療。
脂肪瘤
一種源于皮下脂肪組織的常見良性腫瘤
查看更多
相關視頻
全部
1.1萬次播放02:04
風濕性關節(jié)炎該吃什么藥？
6284次播放01:29
風濕性關節(jié)炎大不同，了解這些特點，明明白白治病不糊涂
2150次播放01:34
風濕性關節(jié)炎應該如何診斷？
2017次播放01:12
什么是風濕性關節(jié)炎
風濕性關節(jié)炎相關的文章
伊扎克·拉賓（希伯來語：???? ?????，英語：Yitzhak Rabin，1922年3月1日—1995年11月4日）男，出生于耶路撒冷，以色列政治家、軍事家。諾貝爾和平獎獲得者，以色列總理。
小米本詞條是多義詞，共25個義項禾本科狗尾草屬植物小米（學名：Setaria italica var. germanica?(Mill.) Schred.）又稱為粟，北方稱谷子，谷子脫殼為小米，其粒小，直徑1mm左右。小米是世界上最古老的栽培農(nóng)作物之一，起源于中國黃河流域，是中國古代的主要糧食作物。粟生長耐旱，品種繁多，俗稱“粟有五彩”，有白、紅、黃、黑、橙、紫等各種顏色的小米，也有黏性小米。中國
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒寫！
作者
